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【鶴見・川崎の歯医者】ストレスが原因で歯周病になる⁈

歯周病になる原因はいくつかありますが、実はストレスも歯周病の原因となるのをご存じでしょうか？歯周病の原因には大きく分けて細菌因子、宿主因子、環境因子という3つの危険因子があり、ストレスは環境因子に分類されます。ストレスでなぜ歯周病になるのか解説します。歯周病のリスクファクターは主に３つ歯周病は、歯を失う原因となる病気の中で最も多く、およそ半数は歯周病によって歯を失っています。歯周病は、初期段階では自覚症状もないため気づきにくい傾向があります。しかし、進行するにつれて痛みが出たり、歯肉が腫れたりすることで気づくのです。自覚できるほど歯周病が進んでしまっている場合は、治療をしようと思ってももう手遅れになっているかもしれません。歯周病は、歯を支える歯周組織が破壊され、抜歯に至るとても怖い疾患ですが、3つの危険因子によってさらに進行しやすくなってしまうのです。危険因子とは、細菌（局所的）因子、宿主（全身的）因子、環境（全身的）因子の３つのことをいいます。歯周病の危険因子はいくつかありますが、中でも環境的因子には注意しなくてはなりません。その中でもストレスには気をつける必要があります。ストレスによる免疫力の低下現代社会には多くのストレスが存在しています。生活するうえで、ほとんどの人はストレスを感じているでしょう。ストレスは全身の健康を損なう原因になりますが、歯周病の原因になることを知らない人は多いのではないでしょうか。ストレスが増えると、どのような影響を及ぼして歯周病を発症することになるのか、解説します。ストレスを感じたときは、交感神経が優位になって緊張した状態となり、口内では唾液の分泌が減少してしまいます。唾液の中には、歯周病菌に対する免疫物質である、リゾチームやラクトフェリン、免疫グロブリンなどの物質が含まれていて、抗菌性を発揮します。また、唾液には口内の自浄作用がありますが、分泌量が減少してしまうと歯周病の原因菌が増殖しやすくなるのです。ストレスを受けたとき、副腎皮質ホルモンが脳下垂体から分泌されて、副腎からはコルチゾールなどの副腎皮質ホルモンがさらに分泌されて加わります。コルチゾールには、免疫活動を担っているリンパ球の働きを低下させる働きがあるため、歯周病が進行する原因となるのです。つまり、ストレスが増えると免疫力が低下してしまうため、歯周病を進行させる原因となる可能性があるということです。食いしばりや歯ぎしりによる歯周病の進行無意識に行っている、歯ぎしりや食いしばりなども、歯周病に悪影響を及ぼすことがあるため注意が必要です。歯ぎしりや食いしばりは、単なる癖として行っている人もいますが、ストレスのせいで無意識に行っているという人もいます。歯ぎしりや食いしばりは、歯に不自然な強い力を加えることになるため、歯周組織に炎症が起こる原因となるケースがあります。慢性的に強い力がかかると、歯周組織にダメージが与えられて炎症が起こり、歯周病が進行してしまうのです。強い力がかかって歯周組織にダメージが加わることを咬合性外傷といい、歯周病による歯周組織の破壊と同様のことが起こります。歯ぎしりや食いしばりは、起きている間に行ってしまうものと、寝ているときに行われるものがありますが、基本的にどちらも無意識下での行動でしょう。日中は自覚があれば、やらないように注意することはできるかもしれません。しかし、睡眠中に行うのを防ぐのは難しいでしょう。日中は意識して気をつけるとしても、寝ている間の歯ぎしりや食いしばりに関しては防止用のマウスピースを使用するなどの対策が必要です。歯ぎしりや食いしばり対策のマウスピースは歯科医院で作製してもらえるため、一度相談してみてください。生活習慣の乱れも歯周病を進行させるストレスによって生活習慣が乱れることもありますが、生活習慣の乱れも歯周病が悪化する原因になります。忙しいときや疲れて面倒なときに歯磨きを怠り、口内が不潔になってしまうことがあるでしょう。また、食生活の乱れによって栄養が偏る、喫煙習慣によって歯周病になりやすくなるなどの悪影響もあります。さまざまな生活習慣の乱れによって歯周病になるリスクが高まり、悪化しやすくなる原因にもなるのです。口内環境は、生活リズムや習慣に大きく影響を受けるため、生活を整えることが口内環境を整える第一歩になります。ストレスは画一的なものではなく、まさに十人十色です。人によってストレスと感じることは異なり、どのくらいのストレスになるのかも異なります。ストレスによってさまざまな病気になる可能性があり、歯周病も同様に発症する原因となったり、悪化するきっかけになったりするため、注意しなければなりません。歯周病は、早期に発見して治療することも重要ですが、そもそも歯周病にならないよう予防しておくことも大切です。静かに進行していくものであるため、歯科医院で定期検診を受けてチェックしてもらい、口内を清潔にして予防しましょう。まとめ歯周病が発症する原因はいくつかありますが、特に注意したいのがストレスによって発症したり、悪化したりするという点です。ストレスは、免疫力を低下させて唾液の分泌を減少させる原因となるため、口内で歯周病の原因菌が増殖しやすくなります。また、ストレスが原因で起こる歯ぎしりや食いしばりも原因となり、生活習慣が乱れた場合も歯周病に悪影響を与えるため、ストレスを感じることが多ければ定期検診を受けましょう。

2024.09.04

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【鶴見・川崎の歯医者】歯周病が原因で発症する病気

歯を失う原因として最も多いのが歯周病ですが、歯周病になると歯を失う以外にも、さまざまな全身疾患の原因になってしまうことがあります。歯周病の原因となる歯周病菌という細菌による病気も多くありますが、具体的にはどのような疾患に注意する必要があるのでしょうか？歯周病が原因で発症する病気について、解説します。歯周病と全身疾患の関係は？歯周病とは、歯を支える歯茎や歯根膜、歯槽骨などの歯周組織に炎症が起きて、破壊されていく病気です。支えである歯周組織が破壊されると、歯は抜け落ちてしまうため、歯周病は歯を失う原因の第1位になっているのです。歯周病は口内で発生する病気ですが、歯周病の影響は口内だけにとどまりません。全身に及ぶことがあるため、全身疾患にも関わってきます。なぜなら、歯周病菌という細菌が血液とともに全身へとめぐっていくことがあるからです。血液に細菌が感染することを菌血症といいますが、血液には歯周病菌以外にもさまざまな細菌が感染することがあります。菌血症になるのは、抜歯をしたときや歯石を除去した時など、歯科治療によって刺激を受けたときや、ブラッシング、咀嚼などで刺激を受けたときといわれています。基本的には一過性の症状が出るというだけですが、刺激を受けたときに感染しやすくなるため注意が必要です。歯周病になると、歯の根元にできる歯周ポケットという溝の中に、常に細菌がいる状態になりますが、炎症が起こった時は歯肉が断裂して隙間ができ、細菌が侵入してしまいます。侵入した細菌は血管内に侵入し、血流とともに全身へとめぐっていって疾患の原因になってしまうのです。歯周病が原因になる疾患歯周病の原因となる細菌によって起こりうる疾患はいくつかありますが、まずは菌血症から発症する敗血症について解説します。菌血症は一時的な症状歯科でないことが多いのですが、抵抗力が低下している高齢者などが菌血症になった場合には、敗血症に移行してしまうことがあり、注意が必要です。敗血症とは、感染症を起こす細菌が増殖することで、炎症を起こして臓器にも障害を引き起こす病気のことをいいます。細菌から体を守ろうとする防御反応が、免疫機能の低下によってコントロールできなくなることで、臓器に障害を引き起こしてしまうのです。また、細菌が血液から心内膜などに移動して付着してしまった場合は、感染性心内膜炎になってしまうこともあります。感染性心内膜炎は、さまざまな細菌が心臓の壁に付着して感染することで起こる病気で、治療をしない限り治ることはありません。細菌に感染することで心臓の動きが妨げられる塞栓の症状が出て、さらに心臓の弁が破壊されて心不全の症状があらわれます。細菌が血管内で増殖し、塊となることで血流を妨げてしまうことがあるため、動脈硬化を悪化させる可能性もあるでしょう。動脈硬化が悪化すると、心疾患や脳卒中などのリスクも高くなってしまうため、注意しなくてはいけません。また、歯周病の患者は糖尿病になることも多く、悪化しやすいというデータもあります。妊娠中は、歯周病になるとホルモンバランスが変化するきっかけとなるため、体調を崩すことも多くなります。ホルモンバランスの乱れが原因で出産を促すホルモンが増加することもあり、低体重出産や早産などのリスクも高まるのです。口内に多くの歯周病の原因となる細菌があると、誤って細菌が大量に含まれた唾液が気管に侵入して、誤嚥性肺炎の原因になることもあります。誤嚥性肺炎の原因となるのが、プラーク内にいる歯周病の原因菌です。そのため、プラークがある時は放置してはいけません。歯周病を治療するために大切なのは毎日のブラッシングですが、間違ったブラッシングの方法で覚えている人は少なくないでしょう。不安があるという人は、一度歯科医院でブラッシング指導を受けてみて、自分のブラッシング方法が間違っていないかどうかチェックしてみるといいでしょう。また、定期的に歯科医院でクリーニングを受け、普段のブラッシングでは落としきれないプラークや歯石なども、きちんと除去するようにしてください。プラークや歯石は歯に強く付着しているため、単に歯を磨くだけでは落としきるのは困難ですが、残っていると細菌が増殖する原因になります。プラークや歯石が増えてしまう前に、歯科医院でクリーニングを受けて除去しなければなりません。まとめ歯周病は歯を失う原因として最も多い病気ですが、実は口の中だけが影響を受けるわけではなく、全身にも影響を及ぼします。特に、免疫機能が低下している高齢者にとっては影響が大きく、場合によっては命にかかわることもあるでしょう。歯周病の原因菌が増えるのは、プラークや歯石が口内にあることが最も大きな原因となるため、定期的にクリーニングを受けて除去しましょう。特に、妊娠中は注意が必要です。

2024.09.03

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【川崎の歯医者・口腔外科治療】妊娠中に親知らずが痛んだときのポイント

親知らずは奥歯の一番奥に生えるため、どのような状況になっているのかを確認しづらいです。そのため、ある日急に痛みが出ることも考えられます。では親知らずの痛みが出たとき、妊娠中であった場合には、どう対処すれば良いのでしょうか? 今回はこちらのポイントを中心に解説します。妊娠中に親知らずが痛くなる原因妊娠中は、親知らずの痛みが出やすくなります。こちらは主に以下のようなことが原因です。・ブラッシングがおろそかになりやすい・唾液の性質が変わる・女性ホルモンが増える妊娠中の代表的な症状の一つに悪阻(つわり)が挙げられます。悪阻は妊娠5週目あたりから起こる食欲不振、吐き気、嘔吐といった消化器系の異常です。一般的に妊娠12～16週目前後で症状が消えると言われていますが、個人差が大きく、妊娠後期に悪阻が生じる妊婦さんも少なくありません。悪阻が出ている場合、口内に歯ブラシのような異物を入れると嘔吐反射が起こり、満足にブラッシングできないことがあります。このことから、親知らずの汚れが十分に除去されず、痛みにつながることが考えられます。また妊娠中は、妊娠前と比べて唾液がネバネバした粘着性のものに変わります。そのため、唾液が口内の汚れを洗い流す役割を果たせず、親知らずにも残ってしまった汚れが痛みを生じさせることもあります。さらに、妊娠中は女性ホルモンの分泌量が増加します。歯周病菌の中には女性ホルモンを好むものもあり、親知らずの周りで歯周病が発生すると、歯茎が腫れて痛みにつながることが考えられます。妊娠中に親知らずが痛くなった場合の対処法妊娠中にどうしても親知らずの痛みが我慢できなくなった場合、服用する薬や治療法には注意しなければいけません。なぜなら、これらの治療が妊婦さんや胎児に悪影響を与える可能性があるからです。具体的な方法としては、まずかかりつけの歯科クリニックを受診します。妊娠中は母子への影響を考慮し、特定の薬の服用が制限されることもありますが、歯科クリニックであれば安全な鎮痛薬を処方してもらえます。また妊娠中に歯科クリニックを受診する場合は、前もって現在通っている産婦人科にも連絡しておきましょう。そこで服用しても問題のない薬を聞いておけば、歯科クリニックでスムーズに対応してもらえる可能性があります。妊娠中に親知らずの治療はできる? 妊娠中でも親知らずの治療は不可能ではありませんが、内容は妊娠期間によって異なります。妊娠0～15週目の妊娠初期に親知らずが痛む場合、痛みや炎症を和らげるために、歯科クリニックで歯茎の洗浄や歯のクリーニングが行われます。妊娠初期は切迫流産のリスクがあるため、できる限り治療を控えるのが望ましいです。また妊娠16～27週目の妊娠中期の場合、まっすぐに生えている状態の良い親知らずであれば、歯科クリニックで抜歯することが可能です。ただし、痛みが出ている場合、親知らずが斜めもしくは横に生えている可能性もあります。このような状況の場合、無理に抜歯をせずに妊娠初期のような応急処置を行います。ちなみに妊娠28～40週の妊娠後期は、歯科クリニック、産婦人科の医師と相談した上で治療内容を決定します。妊娠後期はかなりお腹が大きくなっているため、長時間仰向けになったり、座ったりすることが難しく、そのことを考慮した処置が行われます。妊娠中にレントゲン撮影をしても大丈夫? 妊娠中に親知らずの治療を行う場合、レントゲン撮影をすることもありますが、こちらは基本的には安全です。歯科クリニックで使用するレントゲンは口内を撮影するものであり、放射線量も医科のものに比べてごくわずかです。また撮影場所はお腹から離れていますし、念のために防護エプロンをつけるため、胎児への影響はほとんどないと言われています。もちろん、妊娠中はできるだけ影響をゼロに近づけるため、レントゲン撮影以外の方法を採用するなど考慮もしてもらえます。妊娠前に親知らずは抜歯しておくべき妊娠中でもある程度親知らずの治療は可能ですが、さまざまなトラブルのリスクを考えると、妊娠する前に抜歯しておくのが望ましいです。特に生え方が悪いものや、歯茎に覆われているものについては、早めに抜歯すべきです。生える向きが悪い親知らずはただでさえブラッシングが難しくなり、腫れやすいため、妊娠中に痛みが出る可能性が高いです。また親知らずの一部もしくは大部分が歯茎に覆われている場合、親知らずと歯茎の間に細菌が繁殖する温床ができてしまいます。残念ながら、こちらの部分は歯ブラシでキレイにできないため、妊娠前に抜いておきましょう。まとめ親知らずの抜歯は、麻酔が切れた後ある程度の痛みを伴います。また人によっては顔の腫れや激痛を伴うこともあるため、状態が悪くても抜歯することをためらっている方は多いでしょう。しかし、妊娠中に親知らずが痛くなると、治療には制約ができてしまいます。そのため、制約なしで治療できるうちに処理しておくことが望ましいです。

2024.08.24

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【川崎の歯医者・口腔外科治療】親知らずの抜歯後に服用する痛み止めのポイント

親知らずの状態が悪く、他の歯や歯茎に悪影響を及ぼしている場合、抜歯を行うことがあります。また抜歯後数日は痛みが出るため、歯科クリニックから痛み止めが処方されますが、患者さん自身で市販薬を購入する場合、どのようなポイントを押さえるべきなのでしょうか? 今回はこちらの点を中心に解説します。市販されている痛み止めの成分について市販されている痛み止め(解熱鎮痛薬)は、歯科クリニックでもよく処方されているロキソプロフェンなどのNSAIDsと呼ばれるものと、アセトアミノフェンが含まれるものの大きく2つに分類されます。 NSAIDsは非ステロイド性抗炎症薬の略称であり、抜歯後の炎症や痛みを緩和する効果がある薬の総称です。痛みの原因となる、プラスタグランジンという物質の生成を抑えてくれます。アセトアミノフェンも熱や痛みを抑える解熱鎮痛薬の成分であり、脳の中枢系でプロスタグランジンをつくり出す酵素を阻害することで効果を発揮すると考えられています。ちなみに、NSAIDsの市販薬は、15歳未満の方は服用できません。そのため、子どもの親知らずを抜歯した際には、15歳未満でも使用できるアセトアミノフェン配合の市販薬を服用しましょう。市販の痛み止めをおすすめできない人の特徴市販の痛み止めでも親知らずを抜歯した後の痛みは軽減されますが、特定の病気を患っている方は服用しない方が良いです。特に喘息がある方、胃十二指腸潰瘍・肝臓病・腎臓病・心臓病の治療中の方、貧血になりやすい方などは服用を控えましょう。これらの病気を患っているもしくは治療している場合、胃腸障害などのリスクが高まります。もちろん上記に該当しない方であっても、服用後に体調不良を感じた場合、すぐ服用を中止して医師に相談しなければいけません。歯科クリニックで処方される痛み止めの種類親知らずの抜歯後は、歯科クリニックで痛み止めが処方されます。そのため、市販薬の前にまずはこちらを服用するようにしましょう。また市販薬でよく処方される痛み止めには、以下のような種類があります。・カロナール・ロキソニン・ボルタレンカロナールはアセトアミノフェンが主成分の痛み止めで、他と比べて副作用のリスクが低いです。ただし作用や緩やかであるため、場合によっては抜歯後の痛みがそれほど軽減されないこともあります。またロキソニンは、ロキソプロフェンを主成分とする痛み止めであり、歯痛だけでなく神経痛などにも効果を発揮します。カロナールに比べると作用は早いですが、胃の痛みやむくみ、発疹などの症状が現れる可能性があります。ボルタレンは、ロキソニンと同じ消炎鎮痛効果のある痛み止めで、非常に強い鎮痛効果が特徴です。しかし食欲不振や胃痛、口内炎などの強い副作用が出やすく、持病や体調によっては服用できないことも考えられます。歯科クリニックでは抗生物質も処方される親知らずの抜歯後、歯科クリニックでは痛み止めだけでなく、抗生物質が処方されることもあります。こちらを処方されている場合は、必ず忘れずに服用しましょう。抗生物質には、細菌感染を予防する効果があります。そのため服用しなかった場合、患部の回復が遅れたり、抗生物質が効きにくい耐性菌ができたりする可能性があります。痛み止めの効果がない場合の対処法歯科クリニックで処方された痛み止めや市販薬を服用しても痛みが治まらない場合、生活習慣を改善することをおすすめします。例えば、飲酒や喫煙はなるべく控えましょう。アルコールによって血液の循環が良くなると、血液が固まりにくくなり、患部の痛みが続いてしまうことがあります。また喫煙は毛細血管を収縮させ、歯茎の回復を遅らせます。また食事に関しては、なるべくやわらかいものを食べるようにしましょう。具体的には、親知らずを抜歯した箇所に食べ物が当たらないよう、ゼリーやヨーグルト、お粥などを食べるのがおすすめです。もちろん食べなければ体力が落ちるため、しっかりと栄養を摂ることは意識しましょう。歯科クリニックで洗浄してもらうのもおすすめ親知らずを抜歯した後の痛みが引かない場合は、歯科クリニックで患部を洗浄してもらうという手もあります。通常、抜歯後には血餅という血の塊ができるのですが、できないと途中で取れてしまい、抜歯した穴から骨が露出した状態になります。このような状態になると、刺激が骨に直接響き、痛みが強くなります。またこちらをドライソケットといいますが、抜歯後3日以上痛みが続いている場合は、ドライソケットを疑っても良いでしょう。歯科クリニックで患部を洗浄してもらい、中に炎症や化膿を防ぐ薬を処方してもらえば、ある程度痛みは治まる可能性があります。まとめ親知らずを抜歯したいものの、抜歯後の痛みが怖くて治療に踏み切れないという方は多いでしょう。確かに、抜歯後は痛みがありますし、場合によっては耐えがたいほどの激痛になることもあります。しかし基本的には数日で治まりますし、歯科クリニックで処方される痛み止めや市販薬を服用すれば、完治までしのげる可能性は高いです。

2024.08.22

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【川崎の歯医者・口腔外科治療】親知らずが引き起こす身体の異常とは?

親知らずが斜めまたは横に生えている場合、抜歯しなければ口内に悪影響が及ぶ可能性があります。具体的には、歯並びの悪化や虫歯・歯周病のリスク増大が挙げられますが、他にもさまざまな症状につながることが考えられます。今回は、親知らずが引き起こす身体の異常について解説します。親知らずが引き起こす身体の異常6選状態の良くない親知らずは、以下のような身体の異常を引き起こすおそれがあります。・内臓の異常・頭痛・口臭・発熱・骨髄炎・糖尿病各項目について詳しく説明します。内臓の異常親知らずが引き起こす身体の異常としては、まず内臓の異常が挙げられます。こちらは、親知らずの腫れが内蔵疾患につながるというものです。状態が良くない親知らずは、周囲の歯茎が腫れやすくなります。またそこから細菌感染が起こると、口を開けるのも難しくなり、次第に喉の下も腫れてきます。さらに、喉の下に広がった細菌が首や胸周辺にまで広がると、心臓を始めとする内臓にまで悪影響を及ぼします。細菌感染による心臓疾患が起こった場合、命を落とす可能性もあるため、非常に危険です。頭痛親知らずがあることにより、頭痛がひどくなるケースもあります。こちらは、噛み合わせの変化によって筋肉のバランスを崩すことが主な理由です。親知らずは他の歯とは違い、上下4本すべて生えてくるわけではありません。人によっては、上1本、下1本だけ生えているというようなこともあります。また横向きや斜めに生えてくることもあるため、前の歯を押したり、生えてきても噛み合う歯がなかったりするケースも珍しくありません。このような噛み合わせの変化は、筋肉のバランスの悪化や頭痛につながります。また親知らずの状態が悪いと、顎の動きを阻害し、過度に顎の筋肉やこめかみ部分が緊張して、頭痛を引き起こすことも考えられます。口臭口臭も、親知らずが引き起こす身体の異常の一つです。特にまっすぐ生えていない親知らずについては、歯ブラシが届きにくくプラークが蓄積されるため、口臭を引き起こしやすくなります。また、半分埋もれているような親知らずについても、きちんと汚れを除去できないことから、口臭につながる可能性が高いです。ちなみに親知らずがあると虫歯や歯周病のリスクが高まりますが、これらを発症しているにもかかわらず放置した場合も、強烈な口臭が出ることがあります。口臭は自身だけの問題でなく、周囲の方にとっても不快なものであるため、日常生活におけるダメージは大きいと言えます。発熱親知らずの状態が良くない場合、発熱することも考えられます。親知らずが痛むときは、基本的に細菌感染が起こっているときです。そのため放置しておくと炎症が悪化し、まるで風邪を引いたときのような状態になり、熱が出たり身体がだるくなったりします。また風邪のような症状が出たとき、多くの方は「風邪を引いた」と思うようになり、原因である親知らずの治療がますます放置されることにもつながります。やがては風邪の症状とは異なるとは感じながらも、親知らずが原因とは考えにくくなる悪循環が生まれます。骨髄炎親知らずの状態が良くない場合、骨髄炎を引き起こすリスクも高まります。こちらも、親知らずが原因で虫歯や歯周病を発症したときに併発し得る疾患です。虫歯や歯周病になった親知らずを放置すると、顎の骨の中に菌が侵入し、顎骨骨髄炎という症状を引き起こします。顎骨骨髄炎は、顎の骨が壊死してしまう難治性の疾患です。特に親知らずでトラブルが起こりやすい下顎は、血流が悪く一度骨の中に入った菌が簡単に死滅しないため、骨髄炎になりやすい傾向にあります。ちなみに顎骨骨髄炎の治療には外科手術を必要とする場合もあり、腐ってしまった骨の除去や、顎の骨の一部を切除するなど、治療が困難なケースが多くなります。糖尿病親知らずが原因で虫歯や歯周病を発症すると、必然的に糖尿病のリスクも高まります。虫歯や歯周病により、歯茎に炎症が起こると、患部で炎症性物質がつくられます。こちらの炎症性物質は、インスリンの生成や活動を阻害するように働きます。すると、血糖値のコントロールがうまくできなくなり、糖尿病の発症や悪化につながります。また糖尿病の方は唾液の分泌量が低下していて、唾液中の糖分の濃度も上昇しています。こうした条件が重なると、プラークの付着が加速し、歯周病が進行すると考えられています。ちなみに糖尿病を発症すると、感染しやすくなることに加え、高血圧による血管損傷により、歯周病も糖尿病も悪化していくと考えられています。まとめ親知らずは、まっすぐキレイに生えている限り問題ありませんが、生え方に問題がある場合は注意が必要です。痛みや腫れが出ているにもかかわらず放置していると、症状が緩和しないばかりか、他の疾患を発症してしまう可能性もあります。もし親知らずの状態が気になるのであれば、トラブルが起こる前に歯科クリニックに相談しましょう。歯科医師は、親知らずの状態をチェックし、抜歯すべきかどうかを判断してくれます。

2024.08.21

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【川崎の歯医者・口腔外科治療】親知らずの痛みが出る原因とは?

親知らずは“抜かなければいけない歯”というイメージが強いですが、実際はそのようなことはありません。真っ直ぐ生えている場合、そのまま抜歯せずに残すこともあります。しかし、痛みが生じた場合には、何かしらの問題が発生しているサインです。今回は、親知らずの痛みが出る主な原因について解説します。親知らずの痛みが出る原因4選以下のような原因により、親知らずがズキズキと痛むことがあります。・萌出・智歯周囲炎・虫歯・歯性感染症各項目について詳しく説明します。萌出萌出とは、簡単にいうと歯が生えることをいいます。当然、親知らずも他の歯と同じで歯茎から萌出しますが、このとき歯茎や隣り合う歯を押すように生えてきます。そのため、まっすぐ生えている場合でも、萌出時にはある程度の痛みを感じます。また親知らずがまっすぐ生えていれば、萌出時の痛みは徐々に治まりますが、問題なのは斜めや横向きに生えているときです。このような場合、痛みが長期間続くこともあり、食事などにも支障が出る可能性があります。智歯周囲炎親知らずが痛む原因としては、智歯周囲炎も挙げられます。智歯周囲炎は、親知らずが原因で発症する歯茎やその他の歯周組織における炎症です。智歯とは、親知らずの正式名称を指しています。親知らずは、第二大臼歯と呼ばれる奥歯のさらに奥のスペースに生えます。こちらは口を開けたときもあまり見えず、歯が生えるためのスペースはほとんどありません。そのため、親知らずと隣り合う歯との間に隙間ができることがあります。また隙間ができると、プラークを完全に除去するのが難しくなり、細菌感染によって智歯周囲炎を発症してしまいます。ちなみに、智歯周囲炎は腫れや痛みだけでなく、膿や広範囲に炎症が広がる頬部蜂窩織炎という症状に発展することもあります。虫歯先ほども触れたように、親知らずは奥歯のさらに奥に生えるため、そもそもブラッシングがしづらいです。特に第二大臼歯との接地面は非常に磨きにくく、こちらの部分で虫歯を発症し、痛みにつながることがあります。また親知らずと第二大臼歯の接地面で虫歯ができるということは、同時に複数本の虫歯を発症するということです。そのため、耐えがたいほどの激しい痛みが出ることも考えられます。ちなみに、親知らずで発症した虫歯は鏡などではほとんど見えないため、痛みが出るほど進行しなければなかなか気付けません。歯性感染症歯性感染症は、虫歯や歯周病、智歯周囲炎などの炎症が周囲の組織にまで侵入することで発症する疾患の総称です。親知らずが痛む場合、こちらが原因の可能性もあります。具体的には、顎骨骨膜炎や化膿性リンパ節炎などが該当します。顎骨骨膜炎は、虫歯菌などが顎の骨に感染することで起こる感染症です。顎を中心に顔全体が腫れ、鼓動に合わせるようにズキズキと痛むのが特徴です。また化膿性リンパ節炎は、虫歯菌などがリンパに感染することで発症する感染症で、痛みだけでなく高熱が出ることもあります。ちなみに歯性感染症になると、抗生物質を使用して炎症を抑えなければいけません。特に重症化している場合には、点滴などを用いることもあります。生え方が悪い親知らずが痛む原因前述したような痛みは、親知らずが真っ直ぐ生えていても起こり得ることです。また生え方が悪い親知らずが痛む場合は、親知らずが隣の歯を押していたり、歯茎を噛んでいたりすることが原因の可能性もあります。横もしくは斜めに生えている場合、隣の歯を押すように親知らずは生え続けるため、当然痛みも継続します。また親知らずの先が尖っている場合、歯茎に刺さるように生えるため、非常に痛みは強くなります。また親知らずの向きが真っ直ぐでない場合、上下の親知らずがうまく噛み合わず、向かいの歯茎を噛んで痛みにつながっていることも考えられます。もちろん、頻繁に噛む部分には口内炎ができることもあります。親知らずが痛む場合の対処法親知らずが痛む場合は、まず口内を清潔に保つことが大切です。痛みや腫れがあるということは、虫歯菌などが繁殖し、歯茎を中心とした歯周組織を攻撃しているということです。そのため、細菌のエサを除去することにより、症状は改善する可能性があります。また親知らずが痛む場合には、患部を冷やすことも大切です。腫れが出ている部分は熱を持っていて、他の部位よりも熱さを感じます。炎症が起きると痛み、腫れ、熱感が症状として現れるため、患部を頬の上から冷やすことをおすすめします。ただしこれらはあくまで応急処置であり、親知らずの痛みを根本から治すものではありません。まとめ親知らずには、早急に抜歯しなければいけないものと、抜歯しなくても良いものがあります。真っ直ぐの親知らずはそのまま残すケースが多いですが、前述の通り痛みなどの問題が発生しないというわけではありません。そのため、“真っ直ぐ=良い”という固定観念にとらわれず、少しでも違和感があれば歯科クリニックに相談してください。

2024.08.20

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【川崎の歯医者・口腔外科治療】入れ歯がすぐ外れるのはなぜ?

入れ歯はしっかりと口内に固定されることにより、初めて咀嚼や発音などの機能をサポートしてくれます。また歯科クリニックで作製した入れ歯は、本来しっかり固定されるはずですが、中にはすぐに外れてしまうという方もいます。今回は、なぜ入れ歯が外れやすくなるのかについて解説します。入れ歯がすぐ外れる原因5選しっかり型取りを行ったにもかかわらず、頻繁に入れ歯が外れてしまう場合、以下の原因が考えられます。・金具が緩い・入れ歯のサイズが大きい(小さい) ・骨が変化している・入れ歯が摩耗している・細菌による変質が起こっている各項目について詳しく説明します。金具が緩い入れ歯を作製してから日が経っていないにもかかわらず、すぐに外れてしまう場合、金具が緩い可能性があります。部分入れ歯の場合、隣り合う天然歯にクラスプと呼ばれる金具をひっかけ、入れ歯を安定させますが、こちらが緩いとポロッと取れてしまうことがあります。また入れ歯の作成からある程度時間が経過している場合、クラスプが経年劣化によって変形し、入れ歯が固定されなくなっている可能性もあります。いずれにせよ、歯科クリニックで早急に調整してもらわなければいけません。入れ歯のサイズが大きい(小さい) 総入れ歯がすぐに外れてしまう場合、入れ歯のサイズが大きめもしくは小さめになっていることが考えられます。総入れ歯は部分入れ歯とは違い、裏面を歯茎に吸着させることで固定されます。しかし、入れ歯が歯茎を覆う部分が大きすぎると、粘膜のよく動く部分にまで吸着してしまい、咀嚼や発音のたびにずれたり外れたりします。また、逆に歯茎を覆う部分が小さすぎる場合も、うまく吸着せずに外れやすくなることがあります。骨が変化している長期間使用していた入れ歯が以前よりも外れやすくなったという場合、患者さんの骨が変化している可能性があります。人は年齢を重ねるにつれて、徐々に顔や身体の変化が出てきます。例えばシワが増えたり、筋肉が衰えたりといった変化です。またこのような変化は口内でも起こります。骨は新陳代謝を繰り返し、古いものと新しいものが入れ替わっていますが、年齢を重ねると新しい骨が作られるが遅くなり、顎の骨や歯茎は徐々に痩せていきます。これにより、入れ歯と口内組織の間に隙間ができ、固定されにくくなってしまいます。あまりにも頻繁に外れる場合、現在の口内状況にあわせて新しい入れ歯をつくり直さなければいけません。入れ歯が摩耗している顎の骨や歯茎に変化がなかったとしても、入れ歯が経年によって摩耗している場合は固定されにくくなります。人の歯は、気付かないうちに食事によって少しずつ摩耗しています。こちらは入れ歯にも言えることであり、頻繁に硬いものを噛んだりすり潰したりしている場合、より摩耗するのは早くなります。また入れ歯の摩耗は、短期間ではほとんど気付かないほどの変化ですが、時間が経てば経つほど自覚しやすくなります。気付いた頃には、噛み合わせが悪くなるほど変化していることもあります。細菌による変質が起こっている入れ歯がすぐ外れる原因としては、口内に潜む細菌による変質も挙げられます。特に注意したいのは、カンジダなどの菌類です。入れ歯は天然歯と同じくプラークや細菌が付着しますが、このとき付着するカンジダなどの菌類は入れ歯の床部分の素材に入り込み、形状を変えることがあります。また唾液に含まれるカルシウムなどが付着し、きちんと取り除けていない場合、歯石のように沈着することも考えられます。このような状態の入れ歯をそのまま装着すると、歯茎との接触部分で炎症が起こり、なかなか固定されなくなってしまいます。すぐ外れる入れ歯を使い続けるとどうなるのか? すぐに外れてしまうにもかかわらず、調整せずに入れ歯を使い続けることにより、以下のようなデメリットが生じます。・粘膜にキズが付く・天然歯の寿命が短くなる・顎関節症になるすぐに外れてしまうような入れ歯は、口内で激しく動いたり、変な部分に負担がかかったりします。そのため使い続けると徐々に粘膜と擦れ、傷つけてしまったり、口内炎ができたりする原因になります。またすぐに外れる入れ歯を使用することは、天然歯の寿命を縮めることにもつながりかねません。合っていない入れ歯は、入れ歯を支えるための天然歯に対し、大きな負担をかけることになります。厳密に言うと、通常の状態であっても天然歯には土台としての負担がかかるため、すぐ外れるような入れ歯はさらに負担が大きくなります。ちなみに、合わない入れ歯は片方の顎に負担が偏り、顎関節症を発症させるリスクも高めます。まとめ入れ歯は歯科医師、歯科技工士によって丁寧にオーダーメイドされるものですが、100%患者さんに合ったものがつくれるとは限りません。作製直後であっても、何らかのトラブルで装着時の違和感を覚えることはあります。また入れ歯は使用すればするほど問題が生じやすいため、日頃からメンテナンスを受けることを習慣づけておきましょう。

2024.08.17

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【川崎の歯医者・口腔外科治療】保険診療・自由診療の入れ歯の特徴

歯を失った方のポピュラーな治療法である入れ歯には、保険診療で作成するものと自由診療で作成するものがあります。またどちらを選択するかについては、各入れ歯の特徴を把握してから決定すべきです。今回は、保険診療・自由診療の入れ歯のメリット・デメリットをそれぞれ解説します。保険診療の入れ歯のメリットここでいう保険診療の入れ歯とは、主にレジンで土台を作製するレジン床義歯を指しています。こちらのメリットは以下の通りです。・安く短期間で作製できる・修理しやすい保険診療の入れ歯における最大のメリットは、やはり安く作製できるという点です。部分入れ歯の場合、3割負担で5,000～10,000円程度、総入れ歯でも10,000～15,000円程度で作製できます。また保険診療の入れ歯は、完成までにかかる期間も短いです。一度歯を失うと、早めに対処しなければ歯並びが悪化しますが、保険診療の入れ歯であればそのような心配は少ないです。ちなみに保険診療の入れ歯はレジンで作製されるため、修理がしやすく、トラブルが発生しても迅速に解決できます。保険診療の入れ歯のデメリット保険診療の入れ歯のデメリットとしては、主に以下の点が挙げられます。・審美性が低い・口内の違和感が出やすい・口内でトラブルが起こりやすい・食事の温度を感じにくい保険診療の入れ歯は、クラスプと呼ばれる留め具の部分に金属を使用しています。そのため、口を開けたときに金属部分が見えてしまうことがあります。また保険診療の入れ歯で使用されるレジンは、耐久性があまり高くありません。こちらの強度を高めるために、義歯床部分を厚くする必要がありますが、厚みが増すことによって口内の違和感が出やすくなります。さらに、保険診療の入れ歯は歯に留め具がかかることから、食べカスが挟まりやすく、不衛生になりやすいです。その上、入れ歯の内側にも食べカスが入り込みやすいため、メンテナンスを怠っていると虫歯や歯周病などのリスクは高まります。ちなみに、保険診療の入れ歯を装着する場合、食事の温度を感じにくくなることもあります。特に保険診療の総入れ歯は、上顎部分が分厚い義歯床で覆われてしまうため、食べ物の温度だけでなく、食感や味覚の感受性も低下しがちです。これにより、意図せず火傷を負ったり、食事の楽しみが減少したりすることも考えられます。自由診療の入れ歯のメリット自由診療の入れ歯には、チタン床義歯やコバルトクロム床義歯、ノンクラスプデンチャーやマグネットデンチャーなどが該当します。これらの入れ歯のメリットは以下の通りです。・審美性が高い・装着感が良い・一人ひとりに合った入れ歯を作製できる・残存歯に負担をかけにくい自由診療の入れ歯は、クラスプを目立たないようにしたり、厚みを抑えたりすることができるため、審美性に優れています。さらに使用する素材によっては、強度を維持しつつ、薄い入れ歯を作製できます。そのため、食事や会話のときの違和感が少なく、快適に使用できます。また自由診療の入れ歯は、患者さん一人ひとりに合ったものが作製できます。なぜなら、型取りの段階から緻密に作製でき、素材や材質の種類も豊富であるからです。例えば長く入れ歯を使用したい方には、レジンより頑丈な素材の入れ歯が向いていますし、審美性を極限まで高めたいのであれば、ノンクラスプデンチャーがおすすめです。ちなみに、自由診療の入れ歯は残存歯への負担も少なくなります。部分入れ歯の場合、残っている歯に金具をかけますが、自由診療の入れ歯は高い強度によってしなりを防ぎやすくなり、歯にかかる力を分散させることができます。このことから、残った健康な歯への負担を減らすことが可能です。自由診療の入れ歯のデメリット自由診療の入れ歯はどれも非常に優れた機能性を持っていますが、以下のようなデメリットもあります。・コストがかかる・作製に時間がかかる自由診療の入れ歯は、保険が適用されないため、作製費用は患者さんの10割負担になります。そのため、保険診療の入れ歯と比べると確実にコストがかかります。こちらは質の高い素材を使用することや、作製前の治療、細やかな調整に時間を費やすことなどが理由です。もちろん、患者さんが徹底的に素材にこだわる場合、数十万円単位のコストが発生することもあります。また自由診療の入れ歯はこだわりを持って作製されることから、完成までに時間がかかるケースも多いです。作製後の修理や調整に関しても、保険診療の入れ歯と比べて時間がかかったり、難易度が高くなったりする可能性が高いです。まとめ「とにかく安く済ませたい」という理由で保険診療の入れ歯を選んだり、「とにかく良い入れ歯が欲しい」という理由で自由診療の入れ歯を選んだりするのは良くありません。保険診療か自由診療かを決定する際には、双方のメリット・デメリットを事細かく把握することが大切です。一つの理由だけで選んでしまうと、装着後に使いにくさを感じたり、想像以上に費用がかさんだりする原因になります。

2024.08.16

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【鶴見・川崎の歯医者】麻酔法の種類について

歯科医院で行う治療には痛みがあるものも多くあるため、歯科治療を嫌がる人もいるでしょう。痛みが嫌で歯科治療を受けたくないという人には、麻酔を使用して歯を削ったり歯周病の原因となる歯石を除去したりしますが、麻酔法にはいくつかの種類があります。治療を受ける際は、どのような麻酔法が利用されるのか、解説します。一般的な麻酔の方法歯科医院で歯を削る治療を行う場合、麻酔をすることがあります。一般的な麻酔には、どのようなものがあるのでしょうか？最も多く行われているのが、部分麻酔という一部分だけに効果がある麻酔で、浸潤麻酔とも呼ばれています。虫歯の治療で使用する場合は、歯茎に注射して薬剤を注入することで、注射した部分を中心に麻酔の効果が現れることが特徴です。部分麻酔は一部の感覚だけがなくなり、他の部分には影響がないため、麻酔が切れるまでの間は唇や頬を噛みやすくなります。部分麻酔をかける際の注射も痛みが強いため、麻酔の針の痛みを軽減するために表面麻酔をかけることも多いでしょう。表面麻酔は、液体やジェル状の麻酔薬を歯茎の表面に塗布することで、針を刺す痛みを軽減するというものです。一般的な歯科治療で行われるものであるため、どこの歯科医院でも取り扱っていますが、完全に痛みをなくすことはできません。なお、表面麻酔と部分麻酔に加え、電動麻酔を使用すると痛みはより軽減されます。麻酔の注射の痛みは、麻酔を注射する際の速度に左右されます。電動麻酔はコンピューター制御によって一定の速度でゆっくりと注射することで痛み軽減することが可能です。ただし、どの歯科医院でも用意しているわけではないことに注意が必要です。さらに、麻酔液の温度も痛みに影響します。痛みを緩和するポイントとなるのは、麻酔液の温度を人肌に近づけることです。麻酔液が冷たいままだと麻酔を注射したときに痛みが強くなります。そのため、麻酔液を温めなければなりませんが、専用のウォーマーが必要です。無痛治療を行っていない歯科医院では置いていないケースが多いでしょう。麻酔の種類による無痛治療以前は浸潤麻酔を使用するケースがほとんどでしたが、近年では他のさまざまな麻酔法を使用して治療するケースも増えています。最も安全性が高い方法が全身麻酔法で、浸潤麻酔では暴れる可能性が高い子供や、極端に歯医者が嫌いという人に対して行います。全身麻酔は完全に意識がない状態で治療を行うため、患者のストレスを大幅に軽減できるのはもとより、患者が急に動くなど予期せぬ事故が起こるリスクを防止できるのです。しかし、全身に麻酔をかけるには麻酔の量が多くなり、身体にかかる負担も大きくなってしまいます。通常、全身麻酔による歯科治療は歯科医院ではなく、大学病院や総合病院で行う複雑な治療に限られます。歯科治療でよく行われているのが、静脈内鎮静法という方法で、点滴剤に鎮静剤を混ぜて投与することで眠ったような状態にします。インプラントを複数本まとめて治療する場合などにも用いられる方法で、鎮痛効果が収まるには何時間もかかるため、治療後は安静にしていなくてはいけません。鼻から麻酔薬を吸入して麻酔をかける、笑気麻酔という方法もあります。亜酸化窒素とも言われる麻酔薬を使用し、全身麻酔の際にも使用することがある方法です。笑気麻酔は、単体ではあまり効果が高くないため、他の薬と併用することも多いでしょう。鼻から吸入するため、注射や点滴による麻酔と比較すると簡単に行うことができます。吸入を止めると数分で麻酔の効果が切れるため、すぐに動くことができるでしょう。親知らずの抜歯の際に行う、伝達麻酔という方法もあり、下の親知らずが骨の奥に埋まっている場合などに抜歯するために行います。骨に埋まった親知らずは、麻酔をかけても効果が得られないことも多いため、痛みが残りやすいのです。伝達麻酔は、顎の半分にだけ麻酔の効果が及ぶもので、およそ6時間効果が継続します。麻酔が切れるまでの間は感覚がなくなっているため、注意が必要です。伝達麻酔は、麻酔が効きにくい場所でも少量の麻酔で効果を得ることができ、痛みを取り除けるというメリットがあります。しかし、一度かけた麻酔が切れるまでは時間がかかり、ごくまれにではありますが神経に傷がついてしまうケースもあるため、注意が必要です。静脈内鎮静法と笑気麻酔、伝達麻酔は取り扱っている歯科医院が限られているため、虫歯の治療で浸潤麻酔以外の麻酔法を希望してもできるとは限りません。歯科医院によっては、一部の方法だけを扱っているケースもあるため、希望の方法がある場合は事前に確認してください。まとめ痛みを極力抑えて歯科治療を行うために麻酔を使用しますが、麻酔法にはさまざまな種類があります。一般的な歯科治療で扱うのは部分麻酔と表面麻酔ですが、部分麻酔でも電動麻酔という方法であれば痛みを抑えることができます。全身麻酔は扱っている歯科医院が少ないのですが、確実に痛みを抑えることができるでしょう。静脈内鎮静法や笑気麻酔、伝達麻酔は、一部の歯科医院で全て、あるいは一部だけを扱っています。

2024.08.15

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【鶴見・川崎の歯医者】伝達麻酔法について

歯科治療で歯を削るときは麻酔をかけてから行いますが、取り扱う麻酔の種類は一つではありません。治療内容や症状に応じて適切な麻酔法を使い分けることになります。今回解説するのは、麻酔法の一種である伝達麻酔法です。伝達麻酔法の内容と、どのような時に使用されるのか解説します。伝達麻酔法とは？歯科医院で扱う麻酔にはさまざまな種類があります。伝達麻酔という神経の周辺に注射して神経伝達をブロックする注射も、歯科医院で行うことがある麻酔法です。伝達麻酔は、口の奥の方を通る下顎神経に分かれている三叉神経という神経の支流がある、下顎神経の近くに注射を打ちます。神経周囲に麻酔することで痛みを感じなくなり、舌や下唇など広い範囲に長時間効果が発揮されるのです。麻酔が切れるまで3～6時間かかり、また神経の付近に注射をするため、しばらく下顎がしびれたような感覚が残ることもありますが、数日経過すればしびれは消えます。浸潤麻酔と同じように注射をして麻酔をかけますが、麻酔の対象となるのがブロックした神経から末端に至るまでの神経であるため、より強い効果が得られる麻酔法といえるでしょう。ブロックされる範囲は最小限に留まるため、呼吸や循環には基本的に影響せず、運動機能に対する制限も限定的です。また、抗凝固薬や抗血小板を服用している場合でも、伝達麻酔をかけることは可能で、影響を与えることはありません。主に使われる治療は？伝達麻酔が主に使われる治療として挙げられるのが、親知らずの抜歯です。ただし、どの親知らずでも使われるわけではなく、主に下の親知らずにだけに使われます。一般的な歯科治療の麻酔は浸潤麻酔という、歯肉に針を指して骨に麻酔液を浸透させるという麻酔法で、歯肉の治療にも同様に行います。歯肉には麻酔液が直接注入されているため確実に効果が出ますが、歯の治療では骨に浸透させる必要があるため、麻酔が効きづらいケースも少なくありません。多くの場合、効きにくいケースは歯根の位置や骨の厚み等に問題があります。歯根は、大部分が頬側にあるため、麻酔を頬側に打てば効果は得られますが、下の奥歯については異なります。下の奥歯は、歯根の先端部分が骨の中央から舌側にあることが多いため、骨の厚みによっては頬側に打っても効きづらいづらいことがあるのです。また、下の親知らずの手前にある下顎第二大臼歯は、骨が他の歯より2倍以上厚いため、麻酔の効果が得られにくくなります。たとえば浸潤麻酔の場合、骨の中に麻酔液を浸透させるために麻酔液の量を増やしても、効くまでに時間がかかるでしょう。また、一度痛みを感じると麻酔の効果が発揮されません。痛みを感じず、麻酔が効くまでの時間を短くして治療したいという人は、伝達麻酔を受けて治療する必要があるのです。浸潤麻酔は神経の末梢にしか効果がありませんが、伝達麻酔であれば浸潤麻酔よりも中枢の神経まで麻酔の効果を発揮します。中枢の神経まで麻酔の効果が得られるのならば、末梢神経に麻酔が効きづらいとしても、もっと根本の部分に対する効果があるため、問題はありません。歯科医は一般的に、下顎孔伝達麻酔という方法を用いますが、麻酔効果を得るために神経の近くに注射する際、神経や血管に刺してしまうケースがあります。神経に注射すると神経麻痺がおこる可能性があります。また、大きな血管に麻酔液を注入すると血中濃度が急激に上がるため、中毒や血管損傷のリスクが高まるのです。このような理由から、近年では下顎孔伝達麻酔は避けられ、別の方法で注射するケースが増えています。伝達麻酔法がおすすめの人伝達麻酔はどのような人にでもおすすめの麻酔法というわけではありません。伝達麻酔がおすすめの人は、呼吸や循環に不安があったり、関連する持病があったりする人です。伝達麻酔は意識がある状態で行うもので、局所麻酔のための麻酔液を使用することから全身への影響が少なく、呼吸や循環も安定したままになります。全身麻酔と比べて安全性が高く、術後も速やかに回復できるため、手術に対する身体、精神のストレスが少ないという点もメリットです。手術を受けることに不安が強い人、術後にすぐ動きたい人などには、伝達麻酔による治療がおすすめです。しかし、浸潤麻酔より効果が高い分、副作用が起こる可能性も高くなるため、心臓の持病がある人などにはおすすめできないこともあります。まとめ伝達麻酔は、神経をブロックして麻酔をかける麻酔法で、歯の周辺の末梢神経だけではなくより中央に近い神経まで麻酔の効果を及ぼすため、痛みを感じるケースが少なくなります。主に下の親知らずを抜歯する際に行われる麻酔法で、上の親知らずの抜歯には使えないことも多いでしょう。全身麻酔よりも安全性が高いのが特徴ですが、浸潤麻酔より効果が高いため、心臓の持病などがある場合は受けられないこともあります。

2024.08.14

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